子どもの急な発熱やケガのたびに病院代が気になる、札幌市在住のまりさん。札幌市には「子ども医療費助成制度」があり、令和7年4月診療分から対象年齢が高校生世代まで拡大されました。ただし北九州市などと違い、札幌市の制度には所得制限があります。この記事では2026年8月時点の札幌市公式情報を元に、対象年齢・所得制限・自己負担額・申請方法を整理します。
娘が保育園でしょっちゅう鼻風邪をもらってくるので、小児科代が地味に痛くて…。札幌市にも医療費の助成があるとは聞いたんですが、対象年齢とか所得制限とか、正直よく分かっていません。
札幌市には「子ども医療費助成制度」があり、対象年齢は高校生世代（18歳に達する日以後の最初の3月31日まで）まで拡大されています。ただし主たる生計維持者の所得に制限がある点が、他の政令指定都市と違うところです。今日は対象年齢の拡大の経緯と、所得制限の目安、自己負担額、申請の流れを一緒に確認していきましょう。
札幌市子ども医療費助成制度とは
札幌市が実施する「子ども医療費助成制度」は、市内に住所があり健康保険に加入している子どもを対象に、保険診療の自己負担分の一部を助成する制度です。札幌市公式サイトによると、令和6年4月診療分から通院の対象が小学生から中学生まで拡大され、さらに令和7年4月診療分からは通院・入院ともに対象が高校生世代（18歳に達する日以後の最初の3月31日まで）まで広がりました。数年前の情報のまま「中学生までしか対象にならない」と思い込んでいる家庭もいますが、2026年時点では高校生の子どもも対象に含まれます。
一方で札幌市の制度には所得制限があります。「主たる生計維持者の前年（助成対象月が1月〜7月の場合は前々年）の所得額が限度額未満」であることが条件で、限度額を超える世帯はこの制度を利用できません。北九州市のように所得制限がない自治体もあるため、「政令指定都市だから同じ条件だろう」と思わず、自分の世帯の所得が限度額の範囲かどうかを確認しておく必要があります。
所得制限があるんですね…。うちは共働きなので、対象外になってしまわないか心配です。目安の金額ってわかりますか？
札幌市公式サイトが示している令和5年所得ベースの限度額の例で見てみましょう。扶養親族の人数によって上限額が変わる仕組みなので、次の表で確認してみてください。
所得制限の目安はいくら?扶養人数別の限度額
札幌市の子ども医療費助成は、主たる生計維持者の所得が下記の限度額未満であることが条件です。扶養親族の数が多いほど限度額は上がり、1人につき38万円が加算されます。
| 扶養親族等の数 | 所得額の限度額 | 給与収入に換算した目安 |
|---|---|---|
| 0人 | 622.0万円 | 833.3万円 |
| 1人 | 660.0万円 | 875.6万円 |
| 2人 | 698.0万円 | 917.8万円 |
| 3人 | 736.0万円 | 960.0万円 |
※上記は札幌市公式サイト「子ども医療費助成制度の拡大について」に掲載された令和5年所得ベースの例を基に作成しています。扶養親族4人以上の場合は、3人の限度額に1人あたり38万円を加算した金額が目安になります（老人扶養親族がいる場合はさらに1人6万円加算）。所得の算定基準年（前年か前々年か）や限度額そのものは年度ごとに見直される可能性があるため、正確な金額は申請時に札幌市公式サイトまたはお住まいの区役所保健福祉課でご確認ください。
なるほど、扶養1人だと660万円が目安なんですね。もし所得制限を超えていたらどうなるんでしょうか？
限度額を超えると、この助成制度は利用できず、医療費は健康保険の通常の自己負担割合（未就学児2割、小学生以上3割が一般的）のままになります。年によって所得が上下する家庭もあるので、限度額付近の場合は「今年は対象になるか」を毎年確認しておくと安心です。次は、対象になった場合の自己負担額を見ていきましょう。
自己負担額はいくら?
子ども医療費助成の対象になっても、医療費が全額無料になるわけではありません。札幌市公式サイトによると、通院・入院とも共通で次の一部負担金がかかります。
| 項目 | 自己負担額 |
|---|---|
| 医科の初診 | 580円 |
| 歯科の初診 | 510円 |
| 再診・調剤薬局・柔道整復・鍼灸 | 0円 |
| 訪問看護療養費 | 1割負担（月額3,000円限度） |
北九州市のように「通院1医療機関あたり月1,200円まで」といった年齢区分ごとの上限額ではなく、札幌市は初診時のみ定額の自己負担がかかり、再診や調剤は無料という仕組みです。医科・歯科の初診料以外は基本的に自己負担がないため、通院回数が多い月でも家計への影響を見積もりやすい制度といえます。
初診のときだけ580円かかって、あとは無料ということですね。同じ月に何回通院しても、再診なら追加の負担はないんですか？
はい、再診・調剤薬局・柔道整復・鍼灸は自己負担0円と公式サイトに明記されています。ただし予防接種や健康診断、入院時の食事代、差額ベッド代など保険適用外の費用は助成の対象外です。また医療機関を変えて別の科を初診で受診すると、その都度580円がかかる点は覚えておいてください。
申請方法と必要書類
子ども医療費受給者証の交付を受けるには、札幌市公式サイトによると次の3つの申請方法があります。
- オンライン申請
- 郵送申請
- 区役所の福祉助成係窓口での申請
申請時には次の書類が必要です。
- 登録申請書
- 本人確認書類（マイナンバーカードの表面など）
- 健康保険組合等の保険者が発行した「資格確認書」またはマイナポータルの公的医療保険情報
- 札幌市外に所得情報がある場合は、同意書または所得課税証明書
受給者証の交付までは10日程度かかる場合があるとされています。急な通院が見込まれる出生・転入のタイミングでは、できるだけ早めに申請しておくのが安心です。
10日くらいかかるんですね。転入してすぐに子どもが熱を出したら、受給者証が間に合わないこともありそうです。
そのとおりです。受給者証が届く前に受診した場合は、一旦医療機関の窓口で通常の自己負担分を支払い、後日区役所に申請して差額の払い戻しを受ける「償還払い」の対応になるのが一般的です。手続きの詳細や必要書類は、お住まいの区役所保健福祉課の窓口で確認するのが確実です。
よくある質問
Q. きょうだいがいる場合、それぞれ申請が必要ですか?
A. 子ども1人ごとに受給者証が交付される制度のため、きょうだい分はそれぞれ申請が必要です。出生時や転入時にまとめて手続きできるか、区役所の福祉助成係窓口で確認しておくとスムーズです。
Q. 高校生になっても医療証は使えますか?
A. 令和7年4月診療分から対象年齢が高校生世代（18歳に達する日以後の最初の3月31日まで）まで拡大されているため、高校3年生の年度末まで対象です。ただし所得制限を満たしていることが条件です。
Q. 所得制限を超えている場合、何か代わりの制度はありますか?
A. 子ども医療費助成の所得制限を超える場合、この制度は利用できません。生活保護受給者やひとり親家庭等医療・重度心身障がい者医療の対象者は、それぞれ別の公費負担制度が適用される場合があるため、該当する可能性がある場合は区役所保健福祉課に確認してください。
Q. 引っ越し(転出)したら受給者証はどうなりますか?
A. 札幌市外へ転出すると、この制度の対象ではなくなります。転出先の自治体で改めて子ども医療費助成の手続きが必要になるのが一般的です。転出前後の手続きは区役所か転出先の自治体窓口に確認してください。
Q. 制度の内容が今後変わることはありますか?
A. 対象年齢や所得制限、自己負担額などの制度内容は、市の予算や条例改正によって見直される可能性があります。この記事の情報は2026年8月時点の札幌市公式サイト掲載内容を基にしていますので、申請前に必ず最新情報を公式ページでご確認ください。
まとめ:助成で浮いた分を先の教育費にも目を向けてみる
うちは所得制限の範囲に入りそうなので、まずは区役所で申請状況を確認してみます。対象年齢が高校生まで広がっているのも知らなかったので、助かりました。
それが一番確実です。初診時の負担だけに抑えられると、通院が続く月でも家計への影響を見積もりやすくなります。浮いた分をすぐ使い切ってしまうのではなく、進学時にまとまってかかる教育費の積み立てに回す家庭も少なくありません。学資保険が本当に必要かどうかを整理した記事や、小学生向け通信教育の費用相場をまとめた記事も参考にしてみてください。
札幌市の子ども医療費助成制度は、令和7年4月診療分から対象年齢が高校生世代（18歳に達する日以後の最初の3月31日まで)まで拡大された一方、所得制限がある制度です。自己負担は医科初診580円・歯科初診510円のみで、再診や調剤薬局は原則無料です。所得制限の限度額は扶養人数によって異なり、扶養0人で622.0万円、1人で660.0万円が目安です。制度の詳細・最新の運用は札幌市公式サイト「子ども医療費助成」で必ずご確認ください。
教育資金の準備を並行して考えたい方は、学資保険は本当に必要なのか整理した記事や、小学生向け通信教育の費用相場を比較した記事もあわせてご覧ください。
他の自治体の子ども医療費助成制度と比較したい方は、所得制限のない北九州市の制度を解説した記事もあわせてご覧ください。
